统筹医保是指将各类社会保险医疗保险制度整合起来,由政府统一管理和运作的医疗保障制度。统筹医保的目标是为全体参保人提供公平、公正、可持续的医疗保障服务。具体来说,统筹医保包括统一的基本医疗保险制度、统一的医保基金管理、统一的医保支付标准和统一的医保筹资机制等。通过统筹医保,可以实现人人都能享受到合理的医疗服务,并避免个别人因意外疾病而被致使家庭财产被侵蚀的风险。
通常包括以下步骤:
1. 就诊:患者到医疗机构就诊,根据病情选择合适的医生和科室进行诊治。
2. 开具医疗费用支付凭证:医生根据患者的病情和需要进行诊疗,开具相应的检查、治疗、手术等医疗服务项目的医疗费用支付凭证,为报销提供必要的凭证。
3. 刷卡结算:患者持有就诊卡或社保卡,在医疗机构的结算窗口刷卡结算,医保部门会根据规定的医疗项目、费用标准进行结算,报销相应的医疗费用。
4. 报销处理:医疗机构收到患者的医保结算凭证后,将相关信息提交到医保部门进行报销处理,医保部门审核确认后,将报销款项直接支付到医疗机构的账户,或通过银行转账等方式给予医疗机构相应的报销款项。
5. 患者自付费用:根据医保政策的规定,患者可能需要自付部分医疗费用,即报销后需要支付的部分,医疗机构会向患者开具相应的自付费用发票,患者可以根据需要申请报销。