老人自己交。
如果老人从来没有过工作，没有缴纳过社保，可以在户籍地按照城乡居民医疗保险交费。一年交一次费，当年交费次年享受医保待遇。如果当年忘记交费，次年看病全部自费。如果老人属于重度残疾人或者属于吃低保的，个人可以不交费，由政府来交。
福利院外住的老人需要自己交纳医保，这与老年人所在的居住地和医保政策有关。
首先，对于城市居民来说，医保是由居委会或区级社保局负责管理的，老年人可以购买城镇居民医疗保险；而对于农村居民来说，医保是由村委会或乡镇社保局负责管理的，老年人可以购买新农合医疗保险。
其次，老年人如果居住在福利院外，通常也可以选择购买商业医疗保险。不过需要注意的是，由于老年人的医疗费用通常较高，所以商业医疗保险的保险费用通常也会较高。
总的来说，老年人如果想要获得医疗保障，就需要先了解自己所在的居住地的医保政策以及自己的健康状况，然后选择合适的医疗保险产品进行购买。